¿Por qué tarda tanto en resolverse mi acuerdo por accidente de tráfico? 7 causas habituales
Si te estás preguntando «¿por qué tarda tanto en resolverse mi reclamación por accidente de tráfico?»,, la respuesta breve es que la mayoría de las reclamaciones por accidentes de tráfico en Massachusetts tardan entre varios meses y dos años o más, ya que las aseguradoras, los plazos médicos y el sistema de responsabilidad objetiva del estado funcionan según sus propios calendarios, no según el tuyo. La respuesta más detallada depende de las circunstancias concretas de tu caso, pero hay una serie de causas comunes que explican la gran mayoría de los retrasos.
Entender qué es lo que realmente está retrasando el proceso puede ayudarte a proteger tu reclamación, evitar errores costosos y saber cuándo es el momento de insistir. Si se te están acumulando las facturas y la compañía de seguros no te da respuestas claras, llama hoy mismo al bufete Brooks Law Firm al (617) 245-8090 para una consulta gratuita con un abogado con experiencia abogado especializado en accidentes de tráfico con experiencia que pueda evaluar su caso y ayudarle a sacar adelante su reclamación.
¿Por qué tarda tanto en resolverse mi acuerdo por el accidente de coche?
Rara vez hay una única razón por la que se estanque un acuerdo. En la mayoría de los casos, intervienen uno o varios de los siguientes factores, y es posible que algunos de ellos jueguen en tu contra al mismo tiempo.
1. No has alcanzado la mejoría médica máxima
Una de las razones más habituales por las que la liquidación tarda más de lo previsto no tiene nada que ver con la compañía de seguros. Tiene que ver con tu cuerpo.
En las reclamaciones por daños personales, tu abogado necesita tener una visión completa de sus lesiones, su tratamiento y su pronóstico antes de poder calcular con precisión el valor de su caso. Esa visión completa no existe hasta que alcance lo que se denomina «mejora médica máxima» (MMI, por sus siglas en inglés), es decir, el momento en el que su médico determina que su estado se ha resuelto o se ha estabilizado en la medida de lo posible.
Llegar a un acuerdo antes de alcanzar el MMI es arriesgado, ya que es posible que aún no conozcas el alcance total de tus lesiones. Si aceptas un acuerdo ahora y más adelante descubres que necesitas una intervención quirúrgica, fisioterapia o cuidados a largo plazo, no podrás volver atrás y pedir más dinero. Una vez que firmes la renuncia, la reclamación quedará cerrada de forma definitiva. El objetivo de tu abogado es asegurarse de que el acuerdo refleje el coste real de tus lesiones, y eso significa esperar hasta que el cuadro clínico esté claro.
2. Se está discutiendo la responsabilidad
Aunque a ti te parezca evidente quién tiene la culpa, es posible que la compañía de seguros no lo vea así.
Las disputas sobre quién causó el accidente son una de las causas más frecuentes de retrasos. El conductor culpable puede negar su responsabilidad. La aseguradora puede alegar que tú tienes parte de la culpa, o puede cuestionar si el informe policial refleja toda la realidad. Cuando hay varios conductores implicados o un tercero, determinar quién es el responsable se vuelve aún más complicado y lleva más tiempo.
Massachusetts aplica una norma de negligencia comparativa modificada, conforme al artículo 85 del capítulo 231 de la M.G.L. Esto significa que puedes obtener una indemnización siempre que tu culpa no supere el 50 %, pero el importe del acuerdo se reducirá en función de tu porcentaje de responsabilidad. Si la aseguradora cree que puede demostrar que tienes parte de la culpa, tendrá un fuerte incentivo para investigar más a fondo y negociar con mayor dureza, lo que significa que tardarás más tiempo en llegar a un acuerdo.
3. El sistema sin culpa de Massachusetts supone un trámite adicional
Massachusetts es un estado con un sistema de seguro sin culpa, lo que significa que, tras un accidente, primero se presenta una reclamación ante la propia aseguradora, independientemente de quién haya causado el accidente. Tu cobertura de Protección contra Lesiones Personales (PIP) paga hasta 8.000 dólares en concepto de gastos médicos y hasta el 75 % de los salarios perdidos. Sin embargo, la PIP no cubre el dolor y el sufrimiento, la angustia emocional ni el impacto general que el accidente ha tenido en tu vida.
Para salir del sistema de responsabilidad objetiva y presentar una reclamación contra el conductor culpable, debes cumplir el «umbral de lesiones graves» establecido por el estado en virtud del artículo 6D del capítulo 231 de la M.G.L. Esto significa que tus gastos médicos razonables deben superar los 2.000 dólares, o bien que debes haber sufrido una lesión grave que cumpla los requisitos, como una fractura, una desfiguración permanente o la pérdida de la vista, la audición o una extremidad.
Superar este requisito mínimo, reunir la documentación necesaria para demostrarlo y, a continuación, pasar de una reclamación en el marco del PIP a una reclamación por negligencia de terceros contra el otro conductor alarga el proceso. Se trata de un trámite legal adicional que simplemente no existe en los estados que no cuentan con sistemas de responsabilidad sin culpa.
4. La compañía de seguros está dando largas al asunto
No todos los retrasos son accidentales. Las compañías de seguros son empresas, y cada dólar que pagan por tu reclamación es un dólar que se resta de sus beneficios. Algunas aseguradoras utilizan el retraso como estrategia deliberada, sabiendo que, a medida que pasa el tiempo, tu presión económica aumenta, tus facturas se acumulan y eres más propenso a aceptar una oferta más baja solo para acabar de una vez con el proceso.
Entre las tácticas habituales para ganar tiempo se incluyen:
- Solicitar repetidamente documentación adicional que ya has facilitado
- Trasladar tu reclamación a otro perito para que el proceso de revisión comience de nuevo
- Tardar semanas en devolver las llamadas o responder a las comunicaciones de tu abogado
- Programación de reconocimientos médicos independientes innecesarios
- Hacer ofertas muy bajas que saben que vas a rechazar y, a continuación, dar largas a la siguiente ronda de negociaciones
La legislación de Massachusetts ofrece protecciones contra este tipo de conductas. En virtud del artículo 3(9) del capítulo 176D de las Leyes Generales de Massachusetts (M.G.L.), se prohíbe a las aseguradoras incurrir en prácticas desleales de liquidación de siniestros, lo que incluye no investigar las reclamaciones con prontitud y no liquidarlas de forma justa cuando la responsabilidad esté razonablemente clara. El incumplimiento del capítulo 176D se considera una infracción per se de la Ley de Protección al Consumidor de Massachusetts (M.G.L. c. 93A), lo que puede exponer a la aseguradora a una indemnización por daños y perjuicios del doble o incluso del triple, además de los honorarios de los abogados.
Contar con un abogado con experiencia de tu lado transmite un mensaje claro: las tácticas de mala fe no quedarán sin respuesta.
5. Tus lesiones son graves o complejas
Cuanto más graves sean tus lesiones, mayor será el valor de tu caso, pero también más tiempo llevará resolverlo.
Las lesiones complejas, como los traumatismos craneoencefálicos, las lesiones medulares o aquellas que requieren múltiples intervenciones quirúrgicas, conllevan un amplio historial médico, evaluaciones de especialistas y, en ocasiones, el testimonio de peritos para determinar el alcance total de los daños sufridos. Es necesario calcular los gastos médicos futuros y la pérdida de capacidad de generar ingresos, y esas previsiones requieren la colaboración detallada de profesionales médicos y financieros.
Las compañías de seguros también examinan con mayor detenimiento las reclamaciones de gran cuantía. Cuando están en juego sumas de dinero elevadas, es posible que la reclamación tenga que pasar por varios niveles de revisión y aprobación internas antes de que la aseguradora autorice una oferta de indemnización.
Esto no significa necesariamente que haya mala fe. Es simplemente que, en la práctica, las reclamaciones de mayor cuantía se tramitan más lentamente en el sistema.
6. Lagunas en las pruebas o problemas de documentación
Las lagunas en tus pruebas pueden ralentizar todo el proceso.
Si faltan informes policiales, los historiales médicos están incompletos o hay incongruencias en la cronología de tu tratamiento, la compañía de seguros aprovechará esas lagunas para cuestionar la validez o el valor de tu reclamación.
Uno de los problemas más habituales es un retraso a la hora de buscar asistencia médica tras el accidente. Si esperaste días o semanas antes de acudir al médico, la aseguradora podría alegar que tus lesiones no fueron causadas en absoluto por el accidente. Del mismo modo, las lagunas en tu historial de tratamiento, como citas de seguimiento a las que no acudiste o interrupciones en la fisioterapia, pueden socavar la credibilidad de tu reclamación y dar a la compañía de seguros una excusa para ralentizar el proceso mientras «investiga».
Por eso es importante acudir al médico inmediatamente después de un accidente, seguir el plan de tratamiento de su médico de forma constante y llevar un registro detallado de todos los gastos, citas y comunicaciones relacionadas con su reclamación.
7. Es posible que tu caso tenga que llegar a los tribunales
Cuando las negociaciones para llegar a un acuerdo se estancan, o la mejor oferta de la aseguradora es simplemente demasiado baja, tu abogado puede recomendarte que presentes una demanda.
Esto no significa necesariamente que tu caso llegue a juicio, ya que muchas demandas se resuelven mediante un acuerdo durante el proceso judicial, pero sí que alarga considerablemente los plazos. Entre la presentación de la demanda, la fase de presentación de pruebas, las declaraciones y, posiblemente, la fecha del juicio, el proceso judicial en Massachusetts puede prolongarse un año o más más allá del tiempo que ya ha durado la fase de negociación.
Ten en cuenta que el plazo de prescripción para las reclamaciones por daños personales en Massachusetts es de tres años a partir de la fecha del accidente, según lo establecido en el artículo 2A del capítulo 260 de la M.G.L. Si el proceso de negociación del acuerdo se ha prolongado y ese plazo se acerca, puede que sea necesario presentar una demanda simplemente para preservar tu derecho a una indemnización.
Lo que puedes hacer ahora mismo
La mejor forma de garantizar que tu acuerdo avance es contar con un abogado especializado en accidentes de tráfico que sepa cómo hacer frente a los retrasos innecesarios, preparar un expediente bien documentado y exigir responsabilidades a la compañía de seguros. Un abogado puede anticiparse a las tácticas que emplean las aseguradoras, garantizar que tu reclamación esté plenamente respaldada por pruebas médicas y documentación, y elevar el asunto a instancias superiores cuando la aseguradora no actúe de buena fe.
Llama hoy mismo al bufete de abogados Brooks al (617) 245-8090 para concertar una consulta gratuita. Analizaremos su caso, le ofreceremos una valoración sincera de la situación actual y le ayudaremos a comprender cuáles son los siguientes pasos a seguir. Tanto si su caso requiere una negociación más firme, como si hay que impugnar una actuación de mala fe o si es necesario avanzar hacia un litigio, el bufete Brooks Law Firm está aquí para luchar por la indemnización que se merece. Y si usted o un familiar también necesita ayuda con un asunto de inmigración, nuestro abogado de inmigración está listo para ayudarle.
