¿Cuánto tiempo tarda una reivindicación de compensación laboral?
El tiempo necesario para resolver una reclamación de indemnización laboral en Massachusetts varía desde algunas semanas en los casos sencillos hasta más de un año en los casos complejos.
Vários fatores-chave influenciam este cronograma, incluindo a gravidade da sua lesão e se a seguradora contesta a sua reivindicação.
Un abogado de compensación laboral le ayuda a cumplir los requisitos críticos y a responder eficazmente a las solicitudes de la compañía de seguros, trabajando para obtener un resultado favorable para usted.
Principales conclusiones
- La aseguradora dispone de 14 días tras recibir su reclamación para iniciar los pagos o emitir una negativa.
- Los extrasístoles ocurren con frecuencia cuando una aseguradora cuestiona la causa de su lesión o impugna la necesidad de su tratamiento médico.
- Alcanzar la Melhoria Médica Máxima (MMM) es un punto significativo en el cronograma de su reivindicación, ya que esclarece su pronóstico a largo plazo.
- Una reivindicación formal ante el Departamento de Accidentes Industriales (DIA) introduce nuevas etapas que establecen el calendario.
- Un asesor con experiencia dirige las acciones y la comunicación que pueden tener un impacto significativo a medida que el tiempo deja una reivindicación de compensación laboral.
Cronograma inicial: las primeras semanas tras su lesión
El período inmediatamente posterior al relato de su lesión define el ritmo de toda su reivindicación. La ley de Massachusetts establece normas específicas tanto para usted como para la compañía de seguros de su empleador. Notifique su lesión a su empleador lo más rápido posible.
Una vez que su empleador se siente culpable, se lo notifica a su aseguradora, que inicia el cronograma formal de la reivindicación de compensación laboral. La aseguradora tiene entonces un plazo específico para actuar. Deberá revisar el informe inicial de la lesión y los registros médicos para tomar una decisión preliminar.
Dentro de los 14 días siguientes a ser notificados, deben venir a pagar prestaciones de incapacidad total temporal o enviar un aviso formal de "denegación de reivindicación" explicando sus razones para recusar el pago.
El período de pago sin prejuicio
En Massachusetts, la aseguradora puede empezar a pagar hasta 180 días sin aceptar formalmente la responsabilidad por su lesión. Esto se conoce como el período de pago sin prejuicio.
Dará a la aseguradora tiempo para investigar su reivindicación más detalladamente para obtener los beneficios necesarios.
Ellos pueden utilizar este tiempo para solicitar registros médicos o pedir que usted compara a un examen médico independiente. Durante este periodo de 180 días, la aseguradora puede suspender o reducir sus prestaciones con sólo siete días de aviso.
Um advogado pode ajudá-lo a se preparar para essa possibilidade e contestar uma rescisão de benefícios se o raciocínio da seguradora for fraco ou injusto.
Factores que determinan el tiempo que tarda una reivindicación de compensación laboral
Reacciones simples a menudo se resuelven más rápidamente cuando la lesión está claramente relacionada con el trabajo y el tratamiento médico es el tratamiento. Un braço quebrado por una queda generalmente es más directo que una lesión por estrés repetitivo.
Cuanto más compleja es una lesión y sus circunstancias, más probable es que experimentes retrasos.
Una disputa con la compañía de seguros es otro factor importante que influye en el calendario del acuerdo de compensación laboral.
Si la aseguradora cuestiona si su lesión se produjo en el trabajo o argumenta que su tratamiento médico solicitado es innecesario, el proceso se desacelera considerablemente.
Reivindicaciones impugnadas y el proceso de la DIA
Cuando un asegurador se niega su reivindicación o interrompe sus beneficios, usted debe registrar una reivindicación formal con el Departamento de Accidentes Industriales de Massachusetts (DIA).
Esta acción traslada su caso a un proceso formal de resolución de disputas, afectando significativamente a la duración de su reivindicación de compensación laboral.
El proceso del DIA tiene varias fases distintas, cada una con su propio cronograma:
- Conciliación: Su reivindicación comienza con una reunión informal entre usted, su abogado y el representante de la aseguradora. El objetivo es alcanzar un acuerdo voluntario sin necesidad de un juicio.
- Conferência: Si no consigue llegar a un acuerdo en la conciliación, su caso pasa a una conferencia ante un juez administrativo. El juez revisa las pruebas médicas importantes y los argumentos legales de ambas partes y, a continuación, emite una orden temporal para que la aseguradora pague o deniegue las prestaciones.
- Audiencia: Si usted o la aseguradora no están de acuerdo con el orden de la conferencia del juez, pueden apelar la decisión. Este es el caso de una audiencia formal, que funciona como un juicio. Los testigos se presentan ante el tribunal, se presentan pruebas y el juez toma una decisión final sobre su reivindicación.
O papel do tratamento médico no cronograma
Su estado médico es fundamental para el cronograma de su reivindicación. Su progreso en la recuperación afecta directamente al tiempo que su caso permanece cerrado.
El objetivo del tratamiento médico es ayudarle a alcanzar un punto de Máxima Melhoria Médica (MMM), un marco crítico en cada caso de compensación laboral.
Esto significa que su condición se estabiliza y una mejoría médica adicional es mejorable. Alcanzar el MMM no siempre significa que usted está totalmente curado; simplemente significa que su situación médica no está cambiando más a menudo.
La evaluación del MMM determina qué deficiencias permanentes o restricciones laborales de larga duración puede tener. El cronograma para recibir un acuerdo a menudo viene después de que alcance el MMM porque la extensión total de sus daños se hace más clara.
Atrasos en el tratamiento o desacuerdos entre los médicos sobre su estado de MMM pueden prolongar su reivindicación.
Otros elementos que influyen en el calendario son:
- Claridad diagnóstica: Una lesión directa y fácilmente diagnosticada a menudo conduce a un proceso de reivindicación más rápido que una condición compleja con diagnóstico incierto.
- Eficacia del tratamiento: Cuando su plan de tratamiento se ajusta a lo esperado y se recupera constantemente, su recuperación avanza más suavemente.
- Consultas con especialistas: Consultar a varios especialistas u obtener segundas opiniones para una lesión compleja añade un tiempo significativo a su reivindicación.
- Exámenes médicos de la aseguradora: Si la compañía de seguros le exige que compare con un Examen Médico Independiente, puede añadir semanas o meses al proceso, especialmente si la opinión del médico del Examen Médico Independiente entra en conflicto con la de su médico.
Su calendario de acuerdos de compensación laboral
Un acuerdo es un contrato voluntario entre usted y una compañía de seguros para reclamar su indemnización por accidente laboral mediante un único pago. No todos los casos terminan en acuerdo, pero muchos sí.
El momento de un acuerdo puede variar ampliamente y con frecuencia depende de cuándo llegue a MMM. Una vez que usted consigue un MMM, tanto usted como el asegurador tienen una visión clara de sus necesidades médicas futuras y la capacidad de trabajo.
Esta claridad permite negociar acuerdos significativos. Su asesor calculará entonces un valor justo de acuerdo basándose en varios factores.
Los factores comunes en un cálculo de acuerdo incluyen:
- Cuidados médicos futuros: Su abogado considera la despesa total proyectada de cualquier cuidado médico que usted pueda necesitar para su lesión de trabajo durante el resto de su vida.
- Capacidad de ganancia perdida: Su abogado totaliza la diferencia entre lo que ganaba antes de la lesión y lo que puede ganar ahora con sus reposiciones permanentes.
- Deficiencia permanente: Usted puede buscar compensación por la pérdida permanente de la función de una parte del cuerpo, que un médico determine.
- Retorno profesional: Su abogado considera los costes potentes asociados a la transición a un nuevo empleo si no puede volver a su trabajo anterior.
Negociar un acuerdo de pago único puede ser un proceso complejo de ida y vuelta. El tiempo que tarda en resolverse una reclamación de indemnización laboral depende de la disposición de la aseguradora para ofrecer un valor justo y de la capacidad de su abogado para defender sus intereses.
Para ser finalizado, un acordo deve ser aprovado por um juiz no DIA, adicionando outra etapa ao cronograma de acordo de compensação trabalhista.
Atrasos y complicaciones comunes a las reivindicaciones de compensación laboral
Los extras son frustrantes, pero comunes en el sistema de compensación laboral. Pueden ocurrir por muchas razones, algunas de las cuales están fuera de su control. Una razón común para un retraso es una disputa sobre la causalidad.
La aseguradora puede argumentar que su lesión no está relacionada con el trabajo o que una condición preexistente es la causa real de sus síntomas.
Estos argumentos exigen que su abogado reúna pruebas adicionales, como opiniones médicas y declaraciones de testigos, estableciendo el cronograma de su caso.
Los retrasos administrativos en la DIA también pueden causar retrasos. El sistema judicial tiene una carga de trabajo pesada, y pueden pasar meses para obtener un dato para una conferencia o audiencia.
Aunque su abogado no pueda controlar el orden del día del tribunal, puede solicitar su escrito correcta y prontamente para evitar retrasos innecesarios.
Otras razones por las que un asegurador puede retrasar o contestar una reclamación incluyen:
- Papelada incompleta: Enviar un informe de incidencias o formulario de reclamación con información importante que falte puede retrasar su reclamación.
- Atrasos en el informe: Su empleador no ha informado de su lesión a la compañía de seguros.
- Disputas de tratamiento médico: La aseguradora puede negarse a un procedimiento médico específico o tratamiento, argumentando que es innecesario o relacionado con la lesión laboral.
Cómo un abogado agiliza su reivindicación de compensación laboral
Un asesor con experiencia en compensación laboral gestiona directa y potencialmente el cronograma de su reivindicación. Conocen las tácticas que utilizan las compañías de seguros para retrasar el pago y cómo contrarrestarlas eficazmente.
Desde el momento en que contrata a un abogado, éste asume las tareas administrativas que pueden ralentizar un caso.
Vea cómo un abogado puede ayudarle con el calendario de su reivindicación:
- Arquivamento adequado: Garantizamos que todos los formularios y documentos se preparan correctamente y se envían a tiempo para evitar retrasos administrativos sencillos.
- Gestión de la comunicación: Se encargan de toda la correspondencia y las comunicaciones telefónicas con el ajustador de seguros, para que no tengas que preocuparte.
- Colección de pruebas: Saben qué pruebas médicas necesita para probar su caso y trabajan con sus médicos para obtener los informes necesarios.
- Lucha contra las denegaciones: Si su reclamación es denegada, su abogado podrá registrar inmediatamente los recursos necesarios ante la DIA y representarle en todas las fases de la disputa.
- Negociación eficaz: Negocian directamente con la aseguradora por un acuerdo justo, utilizando su conocimiento de la ley de Massachusetts para argumentar a favor de su compensación máxima.
Para abordar estos aspectos complejos de su caso, un abogado le permite concentrarse en su recuperación. Su envolvimiento a menudo trae una sensación de orden y propósito a un proceso que puede parecer caótico, dándole un camino claro al frente y un defensor luchando por sus derechos.
Preguntas frecuentes sobre el tiempo necesario para obtener una indemnización por accidente laboral
¿Mi empleador puede destituirme por registrar una reivindicación de compensación laboral?
No, es ilegal para su empleador en Massachusetts demiti-lo en retaliación por registrar una reivindicación de compensación laboral. Su empleador no puede castigarlo por ejercer su derecho a recibir beneficios después de una lesión relacionada con el trabajo.
Si acredita que fue destituido por esta razón, puede tener fundamentos para un proceso separado de destitución injusta.
¿Por cuánto tiempo puede permanecer abierta una reivindicación de compensación laboral de Massachusetts?
Una reivindicación de compensación laboral puede permanecer abierta durante muchos años, especialmente si la lesión exige seguimiento médico o cuidados vitales. En algunos casos relacionados con lesiones catastróficas, las reivindicaciones se han suspendido eficazmente durante el resto de la vida del trabajador para cubrir los trastornos médicos continuos.
El cronograma está directamente vinculado a la duración de su necesidad de prestaciones.
¿Qué debo hacer si mis cheques de compensación laboral dejan de pagarse?
Si sus beneficios semanales se detienen repentinamente, entre en contacto con un abogado de compensación laboral inmediatamente. Una aseguradora en Massachusetts normalmente no puede cancelar sus pagos sin una orden judicial o su acuerdo después del plazo de 180 días de pago sin prejuicio.
Por lo general, deben tener nuevas pruebas, como un médico liberando a volver al trabajo, incluso para solicitar una interrupción del pago.
¿Cuánto tiempo tengo para contar una lesión laboral en Massachusetts?
Usted tiene cuatro años a partir de la fecha en que tomó conocimiento de la relación entre su lesión y su empleo para registrar una reclamación. Por lo tanto, siempre es mejor informar de su lesión a su empleador inmediatamente o lo más rápido posible.
El informe inmediato ayuda a evitar que la aseguradora argumente que su lesión no está relacionada con el trabajo.
¿Qué ocurre si no me inscribo en el Examen Médico Independiente (IME)?
Si el médico del IME de la aseguradora da una opinión que discrepa con los datos de su médico tratante, su caso puede proseguir para una audiencia formal en la DIA.
Su abogado puede contestar el informe del IME destacando la relación de tratamiento a largo plazo con su médico, interrogando al médico y presentando pruebas para apoyar la opinión médica de su médico.
Un juez entonces pesará las pruebas de ambos los médicos especialistas para tomar una decisión.
Asuma el control del cronograma de su reivindicación
Esperar una resolución para su reivindicación parece una espera interminable mientras se acumulan sus contenciosos. No necesitas ser un observador pasivo en este proceso; tienes el poder de exigir una actuación oportuna y un trato justo por parte de la compañía de seguros.
Brooks Law Firm entiende la urgencia de su situación. Ayudamos a los trabajadores lesionados en todo Massachusetts a impulsar sus casos y luchar contra los atrasos innecesarios.
Ligue para nosotros en (617) 245-8090 para saber cómo podemos ayudarle a llevar su reclamación directamente a una resolución.
